Annual Travel Insurance Application
全年旅遊保險申請書
From (由):
To : Phoenix Insurance
Contact Person (聯絡人):
Attn.: Insurance Department
Telephone (電話):
Tel : 2541 5110
Fax Number (傳真):
Fax : 2541 7110
E-mail (電郵):
E-Mail : info@phoenixins.com.hk
* Name of Applicant
(投保人姓名) :
Corresponding Address
(郵寄地址) :
* Name of Insured Person
(受保人姓名) :
*Date of Birth dd/mm/yy
(出生日期 ) :
H.K.I.D. No. / Passport No.
(香港身份證 / 護照號碼) :
Email Address
(電郵地址) :
Contact No
(聯絡號碼) :
* Effective Date(生效日期)
日
01
02
03
04
05
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31
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
年
2010
* People travelling
(旅遊人士)﹕
- - 請選擇 - -
投保人
投保人的配偶
投保人的子女
投保人及配偶
投保人及子女
投保人的配偶及子女
投保人，配偶及子女
朋友/親屬
Number of children travelling
(同行的子女數目)﹕
- - 請選擇 - -
1
2
3
4
5
* Destination
(目的地):
Area 1 (1區)
Mainland China (中國內地)
Area 2 (2區)
Asia & Other Regions (亞洲及其它地區)